Ihre Finanzierungsanfrage: Finanzierung Persönliche Daten Bankverbindung Berufliche Situation Einnahmen Ausgaben Behandelnder Arzt Zusammenfassung Rechtliche Hinweise Order Number Gewünschte Finanzierungssumme * Laufzeit in Monaten * bitte auswählen 6 12 18 24 30 36 48 60 72 Abbuchung der Kreditraten * bitte auswählen zum 01. des Monats zum 15. des Monats Ratenkaufschutz Ja, ich möchte den Ratenkaufschutz Anrede * Herr Frau - Vorname * Titel Dr. Prof. Nachname * Straße * Hausnummer * PLZ * Ort * Wohnsitz alter Wohnsitz ist älter als 36 Monate Wohnsitz seit * Telefon * E-Mail * Geburtsdatum * Geburtsort Geburtsname Nationalität * Nationalität Deutschland Afghanistan Albanien Belgien Bosnien und Herzegowina Bulgarien Dänemark Estland Finnland Frankreich Georgien Ghana Griechenland Irak Iran Irland Italien Kasachstan Kongo Kosovo Kroatien Lettland Libanon Litauen Luxemburg Marokko Niederlande Norwegen Pakistan Polen Portugal Rumänien Russland Schweden Schweiz Serbien Slowakei Slowenien Spanien Sri Lanka Tschechien Türkei Ukraine Ungarn Vereinigte Staaten Vereinigtes Königreich Vietnam Mazedonien Österreich Sonstige Familienstand * Bitte auswählen Verheiratet Ledig Getrennt Geschieden Verwitwet IBAN * SEPA-Mandat Ich erteile das SEPA-Lastschriftmandat Antragsteller identisch Hiermit bestätige ich, dass Antragssteller und Kontoinhaber identisch sind. Berufsbezeichnung * Name des Arbeitgebers * Ort des Arbeitgebers * Beschäftigungsart * Bitte auswählen Angestellter Angestellter Geschäftsführer Angestellter im öffentlichen Dienst Arbeiter Arbeitssuchend Arzt in Festanstellung Azubi Beamter Bundesfreiwilligendienst Hausfrau/Hausmann Pensionär Rentner Schüler Soldat, - Ausländische Streitkräfte Soldat, - Berufs Soldat, - Zeit Student Selbstständiger Beschäftigungsverhältnis seit * Beschäftigung befristet Das Beschäftigungsverhältnis ist nicht befristet keine Probezeit Ich befinde mich nicht in der Probezeit. Nettoeinkommen/Rente (mtl.) * Einkommen (Ehe-)PartnerIn falls im selben Haushalt gemeldet Mieteinnahmen Sonstige Einnahmen (mtl.) Wohnkosten (mtl.) * Angaben zum Wohnstatus * Bitte auswählen Zur Miete Eigentum Bezahltes Eigentum Bei den Eltern Anzahl kindergeldberechtigter Kinder im Haushalt Unterhaltszahlungen (mtl.) Laufende Kreditraten (mtl.) Sonstige Ausgaben (mtl.) Praxis-/Klinik-/Agenturname * Arztname Operations-Termin Name des Patienten Finanzierung Finanzierungssumme Laufzeit Abbuchung der Kreditraten Ratenkaufschutz Persönliche Daten Name Anschrift Wohnsitz seit Geb. E-Mail Staatsangehörigkeit Familienstand Bankverbindung IBAN SEPA-Lastschriftmandat erteilt Berufliche Situation Berufsbezeichnung Name des Arbeitgebers Ort des Arbeitgebers Beschäftigungsart Beschäftigungsverhältnis seit Einnahmen Nettoeinkommen/Rente (mtl.) Ausgaben Wohnkosten (mtl.) Angaben zum Wohnstatus Behandelnder Arzt Bitte laden Sie folgende Unterlagen hoch. Arbeitnehmer:Kopie des gültigen Personalausweises oder Reisepasses (mit Meldebescheinigung) jeweils Vorder- und Rückseite. Ab einer Finanzierungssumme von 2.500€ die Kopie Ihrer letzten 3 Lohn-/Gehaltsabrechnungen Selbstständige:Kopie der Gewerbeanmeldung, ab einer Finanzierungssumme von 2.500€ zusätzlich Einkommenssteuerbescheid oder testierte BWA Rentner:ab 2.500€ Finanzierungssumme, Rentenbescheid agree checkbox Ich erkläre mein Einverständnis zu folgenden Punkten bzw. bestätige die Bestimmung zum Fernabsatzgesetz, allgemeine Geschäftsbedingungen und Preis- und Leistungsverzeichnis der Speicherung meiner Angaben im Rahmen der Datenschutzbestimmungen dass zur Prüfung meines/unseres Kreditinteresses eine Bonitätsanfrage bei der Schutzgemeinschaft für allgemeine Kreditsicherung (SCHUFA) duchgeführt wird ich handle gemäß §3 Abs. 1 Nr. 3 Geldwäschegesetz im eigenen wirtschaftlichen Interesse dass meine personenbezogenen Daten, die im Rahmen des Kreditantrags erhoben werde, zur Bearbeitung an die kreditgebenden Banken übermittelt und durch diese verarbeitet, gespeichert und genutzt werden Sie haben noch Fragen?+49 221 390 99 55 0
